TERAPIA ABA PODE SER NEGADA PELO PLANO?

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Por se tratar de um serviço multidisciplinar e de alto custo, os planos de saúde têm negado os requerimentos para os procedimentos da terapia ABA sob o argumento de que os procedimentos do método ABA não possuem previsão contratual e não constam no rol da Agência Nacional de Saúde.


Mas saiba que o plano de saúde não pode negar esse tratamento.


O Poder Judiciário tem considerado ilegal a negativa de cobertura dos procedimentos do tratamento ABA e determinado que os planos de saúde custeiem imediatamente o tratamento, ainda que fora da rede credenciada.


Isso significa dizer que se você possuir indicação médica para o tratamento da terapia ABA para seu filho, o plano de saúde é obrigado a fornecer todas terapias necessárias por profissional habilitado no plano.

E se o plano não possuir profissional conveniado?

A falta de prossifional cadastrado na rede conveniada do seu plano também não é argumento para negar o tratramento.


Caso o único profisisonal qualificado no tratamento ABA da sua cidade não esteja conveniado à rede, o plano de saúde deverá custear o tratamento de forma particular. conveniadaa hipótese de inexistência de prestador em sua rede.

O que eu preciso fazer?

1. Reunir os documentos e laudos médicos que comprovem a importância do tratamento para seu filho.

2. Comprovação da negativa de cobertura do plano;

3. Em caso de inexistência de profissional conveniado ao planos, saber quem são os profissionais que podem desempenhar o tratamento.

4. Entrar com uma ação judicial contra o plano de saúde

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Taisalves Tais
Taisalves Tais
25 Fevereiro 2023
Foi boa resolveu meu assunto
Kellen Medeiros
Kellen Medeiros
10 Fevereiro 2023
Excelente!!!
Lana Silva
Lana Silva
10 Fevereiro 2023
Super educado, explica certinho, recomendo, pedi apenas uma informação e ele me passou certinho🥰
Gilvania Alves
Gilvania Alves
10 Fevereiro 2023
Minha experiência foi excelente, fui atendida pelo Dr Léo Borges,ele tirou minhas dúvidas, me orientou,sobre o assunto,muito profissional e atencioso. Porém, mesmo sabendo que no momento eu não poderia contratar os serviços, foi muito solícito. Gratidão por me ajudar e me orientar.DEUS abençoe grandemente a equipe.
Maisa Oliveira
Maisa Oliveira
9 Fevereiro 2023
Ótimo atendimento , excelentes profissionais que estão sempre prontos para atender . Super indico
Plínio Luz
Plínio Luz
7 Fevereiro 2023
Profissionais excelentes, equipe preparada e precisa. Aprovo e recomendo
Bruna Feitosa
Bruna Feitosa
3 Fevereiro 2023
Advogado excelente, muito educado, atencioso e sabe se por no lugar do cliente! O melhor que já conheci...

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